Tag: здоров’я

Президент Румунії Клаус Йоганніс вимагає рішень на користь більш ефективної системи охорони здоров’я для громадян. У своїй промові з нагоди презентації Національної програми з профілактики, президент виступив на користь здорового способу життя і рівного доступу до програм з просування здоров’я і виховання заради здоров’я. Президент Йоганніс заявив, що Румунія може стати постачальником досвіду до балканських країн. Клаус Йоганніс: Наша країна може стати постачальником досвіду в таких галузях як система нагляду за грипом, система невідкладної медичної допомоги або антитютюнового законодавства. Здорове населення, це у першу чергу, добре інформоване населення стверджує Йоганніс, який зазначив, що виховання заради здоров’я спрямоване на дітей і підлітків, але не слід забути і малозабезпечених людей.

У свою чергу, міністр охорони здоров’я Патрічу Акімаш-Кадаріу оголосив про запуск багаторічного плану з просування здоров’я і виховання заради здоров’я. Патрічу Акімаш-Кадаріу: Принципи, які лягли у основу розвитку цього плану є справедливість і загальний доступ до профілактичних медичних послуг, пристосування послуг до конкретних потреб людей та повага до них. План спрямований на те, щоб у найближчі п’ять років, кількість населення з сприятливою для здоров’я поведінкою неухильно зростала, особливо серед певних категорій.

Міністр оголосив, що він хоче новий предмет в школах і дитячих садах, Освіта через здоров’я, урок у ході якого діти вивчатимуть про здорове харчування, гігієну і боротьбу з вживанням алкоголю і курінням. З іншого боку, у Бухаресті був підписаний договір про співпрацю між Всесвітньою організацією охорони здоров’я і Міністерством охорони здоров’я на період 2016-2017. ВООЗ високо оцінила зусилля Румунії з розробки програм профілактики і Плану спостереження і контролю внутрішньолікарняних інфекцій, оголошений цього місяця, і нещодавнє прийняття закону про заборону куріння в закритих громадських місцях. Наступного тижня відбудеться перше громадське обговорення законопроекту про вакцинацію.

Також навесні цього року, Міністерство охорони здоров’я розробить програму раннього виявлення раку шийки матки та ще дві програми профілактики, спрямовані на раннє виявлення раку молочної залози і колоректального раку в рамках Плану боротьби з раком, який буде запущений в квітні. 10 березня стартують перехресні перевірки у всіх лікарняних підрозділах у Румунії, через серйозні випадки шлунково-кишкових інфекцій у немовлят, зареєстрованих останнім часом, і внаслідок яких загинуло кілька дітей.

10 березня почнуться перехресні перевірки у всіх медичних установах в Румунії, – повідомив в понеділок міністр охорони здоров’я Патрічу Акімаш-Кадаріу. Цей крок був застосований, після випадку дітей з повіту Арджеш (південь) госпіталізованих у столичній лікарні Марі Кюрі з гемолітико-уремічним синдромом, з яких троє померли.

Повільна реакція румунської влади й той факт, що ні досі не були виявлені причини захворювання, викликали хвилю критик з боку суспільства. Згідно міністру охорони здоров’я цей випадок показав що весь інформаційний потік не працював. Він нагадав, що лікарня в місті Пітешть не повідомила під час про ситуацію, яка склалася, а епідеміологічне розслідування почалося із запізненням і тому що Арджеське управління охороною суспільного здоров’я, прийняло заходи лише після того як ЗМІ написали про цей випадок.

З цього досвіду, ми можемо навчитися, що неповідомлення може коштувати життя, – сказав міністр Патрічу Акімаш-Кадаріу. Міністр охорони здоров’я закликав повітові управління охороною суспільного здоров’я виявляти більшої відповідальності, дотримуватися регламентів та краще спілкуватися з місцевими органами влади. Він наполягав на ефективній співпраці між інспекцією та наглядом та на перегляд правил внутрішнього трудового розпорядку. Патрічіу Акімаш-Кадаріу: Ми наполягали на передачі відповідальності на місцевий рівень, але в той же час, ми наполягали на співпрацю між нами, між медичними установами, між інститутами та управліннями, незалежно від того чи вони належать до Міністерства охорони здоров’я, до повітових рад або та мерії. Закон однаковий для всіх.

Міністр охорони здоров’я також зажадав, щоб державні та приватні лікарні відкрили власні реєстри інфекційних захворювань та неочікуваних випадок, реєстри, які щотижня будуть перевірятися представниками повітових управлінь охороною суспільного здоров’я. Між часом, стан здоров’я семи дітей, госпіталізованих у столичній лікарні Марі Кюрі з гемолітико-уремічним синдромом, покращився. Лише одна дитина знаходиться у реанімації, а двоє будуть виписані на цьому тижні. За словами керівника Відділу нефрології лікарні Марії Кюрі Міхаели Билгридян, дітей годують нормально те, що є важливим кроком вперед в еволюції їхнього стану здоров’я. У три тижні після виявлення перших випадків захворювання, ще не була виявлена причина захворювання немовлят.

Епідеміологічне розслідування координоване іноземними фахівцями, які прибули до Румунії, триває з метою виявлення джерел захворювання. У свою чергу, спеціальна контрольна комісія прем’єр-міністра Дачіана Чолоша оголосила про порушення власного розслідування у цьому випадку.

Через близько два тижні після перших випадків захворювання дітей з повіту Арджеш (південна Румунія), госпіталізованих у бухарестській лікарні Марі Кюрі, з гемолітичним уремічним синдромом, не було виявлено ще причину, яка привела до зараження новонароджених. Проведені лабораторні аналізи виявили, що воду, сухе молоко і фрукти, споживані дітьми у віці від семи місяців до півтора року не можна вважати можливими причинами зараження.

Епідеміологічне розслідування триватиме з метою виявлення інших джерел харчових продуктів тваринного походження, які могли бути джерелом захворювання. Керівник Відділу нефрології лікарні Марії Кюрі Міхаела Билгридян заявила, що точну причину захворювання цих дітей буде дуже важко виявити. За її словами, спочатку захворювання має певний інкубаційний період, продовжується періодом діареї і тому втрачається багато часу, протягом якого власне зародок там більше не існує. Існує тільки його токсин, який несе відповідальність за драматичність цього захворювання. Билгридян пояснила, що ці діти не є носіями штаму кишкової бактерії Esherichia coli (E.coli), яка могла би пояснити їх стан здоров’я.

Голова Румунського товариства мікробіології, доктор Александру Рафіла пояснює також, чому інфекцію не можна було виявити і у решти госпіталізованих дітей. Александру Рафіла: Діагноз був негативним з двох причин: перш за все, тому що інтервал часу між початком захворювання і тестуванням був довгим і по друге, тому що деякі з цих дітей приймали антибіотики. Лікування антибіотиками практично виключає можливість виділення патогенного мікроорганізму. На жаль, не завжди нам вдається визначити джерело інфекції.

Лікар Александру Рафіла також уточнив, що остаточні результати дослідження очікуються протягом двох тижнів і підкреслив, що з метою уникнення інших ситуацій подібного роду, лікарні повинні повідомляти про підозрювані випадки швидше і співпрацьовувати з органами охорони здоров’я. Навіть для немовлят, які були або будуть виписані з лікарні, ситуація є складною. Їх моніторинг триватиме протягом не менше одного року. Лікарі кажуть, що вони можуть залишитися із наслідками після цього епізоду, відповідно більшою чи меншою нирковою недостатністю.

Доброю вісткою є те, що в останні дні, не виявлено жодного ускладненого випадку гострого шлунково-кишкового захворювання у дітей. Національний інститут суспільної охорони здоров’я звернувся по допомогу до Європейського центру профілактики та контролю захворювань, з метою відправлення групи фахівців Європейського центру до Румунії, які б допомогли у виявленні випадків захворювання.

Встановлений в Бухаресті в листопаді, уряд технократів без політичних амбіцій забрав у парламентських партій можливість суперечок між владою і опозицією. Але, оскільки 2016 рік є виборчим роком, влітку відбудуться місцеві, а восени парламентські вибори, політики продовжують сперечатися і активно конкурують що стосується законодавчих проектів. І ліва СДП, і права НЛП, є головними протагоністами дебатів шляхом яких сподіваються набрати політичний капітал в перспективі виборів. Профілактика здоров’я є необхідністю, стверджує лідер ліберальної фракції в Палаті депутатів Еуджен Ніколаеску.

Він сказав, що законодавча ініціатива по цьому питанню, підписану 128 депутатами НЛП, СДП, ДСУР і групою нацменшин, була розроблена на основі досліджень, які показують, що румуни хочуть програми медичного обстеження. Профілактика захворюваності коштує дешевше ніж її лікувати, і наслідки програми профілактики повинні бути помітними в п’ять-десять років.

Колишній міністр охорони здоров’я і економіст за професією Ніколаеску зазначив, що в документі передбачений обов’язок держави виділяти кошти на профілактику: У Румунії ми маємо дві категорії громадян: громадяни застраховані і незастраховані, але румунська держава повинна дбати про всіх своїх громадян, застраховані вони чи ні. За моїми розрахунками близько 10% коштів охорони здоров’я має задовольнити на першому етапі потребу національної програми профілактики. У даний час на це виділяється десь 650 млн євро.

Профілактика, каже Ніколаеску означає своєчасне виявлення ризиків та підвищення якості життя. Законодавча ініціатива стала, однак, предметом диспуту через положення згідно якому, якщо захворіють, люди, які відмовилися брати участь в профілактичних програмах можуть бути змушені платити, частково або повністю, витрати на медичні процедури. Голова Палати депутатів, соціал-демократ, Валеріу Згоня вважає, що це нелюдяно, після того як людина все життя платила страхування буде змушена платити за лікування.

Він повідомив, що підписав петицію від громадян за допомогою якої вони просять законодавців відхилити законопроект, ініційований НЛП. Від імені Альянсу лібералів та демократів депутат Грацієла Гаврілеску критикує в свою чергу, законодавчу ініціативу лібералів, винесену на громадське обговорення, на сайті Палати депутатів, до початку березня. І до тих пір, стверджують коментатори, з проекту може зникнути положення згідно якому ті, хто відмовляються від участі в профілактичних програмах повинен будуть нести витрати по лікуванню.

У Румунії, вживання ліків, особливо антибіотиків, є одним з найвищих в ЄС. Дослідження здійснене Європейською комісією близько два роки тому показує, що 70% румунів вважають, що антибіотики вбивають віруси, у порівнянні з європейцями, цифра яких є меншою – 49%. Тим не менш, 55% румунів вважають, що антибіотики є ефективними для лікування застуди та грипу, на відміну від 41% європейців. На запитання чому вони вирішили приймати антибіотики, 75% румунів стверджують, що вони придбали їх за рецептом лікаря, у той час як 5 відсотків ствердили, що вони отримали їх безпосередньо від лікарів, і 18% відповіли, що отримали їх безпосередньо в аптеці без рецепту від лікаря. Із загального числа румунів, які приймали антибіотики в минулому році, 40% були чоловіками і 54% – жінками. Так само, 44% з тих, хто прийняв такі препарати в останні місяці мають між 15 і 24 років. Дослідження було проведено на 26.680 суб’єктів в Європейському Союзі, з яких 1.053 респондентів були з Румунії.

Найчастіше румуни самі вибирають собі ліки або покладаються на досвід бабусь і дідусів. Розповість про цю ситуацію Даніела Нікоріч, педіатр з досвідом роботи в гомеопатії: Самолікування у румунів стало явищем, а це є результатом недоліків виховання, іноді обмеження матеріальних можливостей, іноді відсутності часу, інформацією з інтернету, видачі ліків в аптеках без рецепта.

Теж Даніела Нікоріч розповість про ризики самолікування: Ризики різноманітні. Перш за все йдеться про непереносимість, алергії, ризик передозування чи недостатнього дозування, що дає можливість мікробам набути міцності. Слабшає імунітет, у разі використання непотрібних антибіотиків. Є небезпека отруєння, навіть від звичайних вітамінів та ризик пізнішого ожиріння. Ані з гомеопатичними препаратами не легше. Є такі ліки, що не приймаються дітьми або вагітними жінками. Я раджу всім пацієнтам проконсультуватися з лікарем, а лікарям приділити більше часу для виховання пацієнтів.

Ту саму невпевненість можна запримітити в тому, як румуни обирають свого лікаря. Щоб краще зрозуміти це, ми розмовляли з Анною Марією Маріан, директором медичного центру іншого погляду в Бухаресті, яка розповіла про важливість пошуку другого спеціалізованого погляду медичної допомоги, якщо пацієнт має якісь вагання що стосується діагностики та приписаних йому ліків: Румуни все ще надалі шукають на Google коли вони мають якість проблеми зі здоров’ям. Проконсультувати два або три лікаря або йти від одного фахівця до сімейного лікаря не означає просити «іншого погляду». Інший погляд означає йти до лікаря з відповідною компетенцією по вашій проблемі, рекомендованого спеціалізованою установою. Будь-який пацієнт запитує: Чи правильно був поставлений мені діагноз? Чи користуюсь я найкращим лікуванням?

Проблеми через які румуни точно звертаються до лікаря і шукають навіть іншого медичного погляду є найбільш серйозними, сказала нам Ана Марія Маріан: Часто люди звертаються до лікарів у таких чутливих питаннях як: онкологія, неврологія або нейрохірургія. Але в цілому інший погляд використовують ті пацієнти, які мають сумніви або питання діагностики чи лікування. Вони звертаються й до інших лікарів за інший погляд, щоб мати підтвердження або кращу альтернативу своїй проблемі зі здоров’ям. Пацієнти трохи по троху розуміють, що інший погляд є правом, який вони мають і знають як вимагати все більше і більше інший погляд. Це видно, насамперед, в кількості пацієнтів, яка зростає з кожним місяцем. Дуже важливим є те, що нам вдалося створити мережу партнерства з провідними лікарями в Румунії, які надають цю послугу пацієнтам.

Тим не менш, все більше і більше румунів звертаються до закордонних медичних закладів для вирішення їхніх проблем зі здоров’ям. Для пересічних румунів, чиє лікування за кордоном коштує дорого, з’явилися медичні заклади в Румунії, які співпрацьовують із провідними іноземними або вітчизняними лікарями, дізналися ми від Ани Марії Маріан: Ми вирішили розширити цей проект в Румунії, тому що і Румунія має провідних лікарів. Тому ми розвинули мережу лікарів з Румунії та з-за кордону і намагаємося переконати пацієнтів звертатися і вимагати інший погляд для вирішення медичних проблем. Іноземні лікарі краще знають, що означає інший погляд. Ми постійно шукаємо кращих лікарів, що спеціалізувалися в нішових питаннях, так щоб ми могли порадити пацієнтові принаймні дві альтернативи. І зазвичай ми пропонуємо пацієнту альтернативу в Румунії та закордоном. Приємно те, що деякі іноземні лікарі приходять до Бухареста для проведення консультацій і навіть хірургії в рамках програми відвідування лікаря. Це означає, що лікарі різних спеціальностей, як правило раз на місяць прибувають і надають консультації для пацієнтів в Румунії.

Якщо румуни все частіше звертатимуться до відомих у країні фахівців або іноземних лікарів це означатиме більшу довіру до медичного акту і, отже, зниження вживання ліків, прийнятих за власною ініціативою.

Лише невелика кількість тем викликає такі великі пристрасті в громадських дебатах як тема ситуації в румунській системі охорони здоров’я. Пацієнти та їхні родичі піддають критиці умови в лікарнях, некомпетентність, недоброзичливість або ж грубість медичного персоналу, від сторожів до директорів лікарень.

Лікарі та медсестри, у свою чергу, скаржаться на недофінансування системи, на відсутність обладнання і занадто низькі зарплати. Румунський уряд повідомив, що спробує виправити частину проблем і таким чином, зарплати персоналу сфери охорони здоров’я, тобто приблизно 200.000 людей, зростуть на 25% з 1 жовтня.

Захід буде прийнятий на наступному тижні в рамках урядового засідання, уточнив прем’єр-міністр Віктор Понта. Він каже, що послідують і інші підвищення зарплат, так щоб в 2017 році нинішні зарплати подвоїлися. Ухвалення цієї міри, стверджує також Віктор Понта, можливо, головним чином, завдяки заощаджень, зроблених після впровадження з цього року електронної медичної картки. І теж на наступному тижні, Виконавчий орган направить до Парламенту проект закону, що визначає умови, при яких пацієнти можуть надавати лікарям так звані винагороди, яких більшість румунів називають просто хабаром.

Міністерство юстиції розробить законопроект, який передбачатиме умови, в яких пацієнти можуть надавати додаткову винагороду своїм лікарям. Таким чином, це не приверне до кримінальної відповідальності, якщо будуть виконані три умови, я саме: винагорода не буде обумовлена лікарем або медичною сестрою, вона буде надана після завершення медичного акту, а також буде декларована тим, хто її отримує для оподаткування. Ці заходи прийняті урядом мають місце на тлі зростаючих потрясінь у системі охорони здоров’я. Таким чином, понад 16.000 лікарів приєдналися до ініціативної групи, створеної на соціальній мережі, де вони розмовляють про низьку заробітну плату і можливий загальний страйк.

З опозиції, співголова Націонал-ліберальної партії Аліна Горгіу піддає критиці виконавчий орган за те що розпочав спіраль популізму, що найближчим часом перетворить Румунію на країну, якою не можна буде управляти. Вимоги про підвищення заробітної плати виправдані, але їх не можна зробити одночасно, оскільки це скомпрометує фінансову та бюджетну стабільність країни – вважає Аліна Горгіу, яка так само, застерегла в тому, що підвищення заробітної плати в системі охорони здоров’я на шкоду інших притягне за собою і вимоги інших категорій бюджетників. І перші реакції показують саме це.

Профспілкові лідери поліцейських рішуче вимагали підвищення на 25% заробітної плати. І профспілки у сфері освіти привітали це підвищення зарплати для медичного персоналу, однак закликали уряд мати те саме ставлення й до працівників системи освіти. Члени профспілки кажуть, що підвищення заробітної плати для певної категорії бюджетників призвело вже до загострення стану невдоволення серед працівників системи освіти, які можуть викликати заходи протести з нагоди початку нового навчального року.

Повернення до води! Рівновага і здоров’я. Так можна описати один з найстаріших курортів у Румунії й навіть у світі, перша документальна згадка про якого датується 153 роком н.е. Розташований в західній Румунії, курорт є частиною Національного парку Валя Черней – Домоглед і знаходиться на одній паралелі з Ніццою та Венецією. Немало було тих, хто оцінив середземноморський клімат. Однак, ще більше було тих, хто визнав цілющу силу термальних вод в Беїле Херкулане.

Курорт Беїле Херкулане заслуговує більшої уваги, ніж користувався він в останні 25 років, каже лікар Віорел Сілвошану, спеціаліст фізіотерапії та курортології. Лікувальні чинники сьогоднішнього туристичного призначення були засвідчені 2000 років тому. Тутешнє повітря сильно іонізоване, завжди чисте в результаті повітряних мас з долини річки Чорна та висоті. Іонізація є дуже сильною у цьому районі, і варіюється в залежності від часу доби – вночі стає ще більш помітною. Що таке інтенсивна негативна іонізація? У великих містах, наявність іонів становить 80-100 іонів на кубічний сантиметр. У Херкулане цифра зростає до 2000 іонів, вплив є явно позитивним. Вони допомагають нам спокійно спати вночі, зрівноважують нашу нервову систему. Негативні іони стимулюють обмін речовин в організмі і сприяють загоєнню ран. Ми пропонуємо широкий спектр чинників і лікувальних процедур. Першою і основною є сірчана ванна, яка допомагає усім тим, хто відвідує курорт. На додаток до сірчаної ванни, ми пропонуємо рослинні ванни. Хочу підкреслити, що ці рослини є автентичними, а не хімічними речовинами. Ми використовуємо м’яту, глід, нагідки, квіти акації, деревій і, не в останню чергу, лаванду. Ми використовуємо фізіотерапію низької, середньої та високої частот – магнітні, лазерні, інфрачервоні промені, наявні в усіх оздоровчо-лікувальних центрах у Румунії, ми також пропонуємо лікувальний масаж для розслаблення, психологічні консультації та безперервну медичну допомогу.

Лікар Віорел Сілвошану пояснив чому настільки рекомендуються сірчані ванни для лікування.Ми використовуємо їх у лікуванні дегенеративних захворювань, а саме остеоартрозу, дегенеративного хронічного ревматизму. Ми використовуємо цю ванну для опорно-рухового апарату, нервової системи, шкіри, репродуктивного та неврологічного апаратів. Нарешті, використовуємо її для пост травматичних розладів у результаті нещасних випадків або отримання травм внаслідок ДТП. Сірчана ванна має благотворний вплив на організм трьома основними факторами: хімічним, термічним і механічним. Основний хімічний елемент це сірка, однак не той який ми знаємо з таблиці Менделеєва, а сірководень. Він проникає через шкіру у кров, але й через дихальний апарат. Він відновлює суглобові хрящі.

Курорт Беїле Херкулане має безперервну традицію. Це райський куточок у прекрасному Банатському саді, розташований назавжди біля залісненого підніжжя Південних Карпат, у романтичній долині річки Черна, каже історик Дорін Белтяну: Римляни виявили цілющий ефект цих вод. Вони були використані й нашими предками, даками. Вони звели легкі дерев’яні споруди на місці початку цих джерел. Римляни, після завоювання Дакії, зруйнували і побудували там перші римські лазні. Вівтар зі старого центру (курорту) датується 153 роком. Це один з найдавніших бальнеологічних курортів у світі. Термальні джерела в Долині річки Черна, з їх живописною позицією, привернули увагу римлянам, які зробили перші інвестиції, побудувавши перші дороги, акведуки, віадуки, римські лазні. Курорт в скорі став відомим призначенням для відпочинку і лікування, його відвідували як пересічні люди, так і важливі політичні діячі Римської імперії. Місце повно легенд. Маємо легенду Херкулеса, про якого кажуть, що після купання у чудотворній воді джерел, боровся з Хідрою в Долині річки Черна. Маємо тут мегалітичні статуї, Сфінкс Черни, Банатський Сфінкс з населеного пункту Топлец, барельєф з Римських імператорських лазень, доказ битви Херкулеса з Хідрою в Долині річки Черна.

Херкулане може означати лікування, прогулянки по тихому місту, навіть романтичному, навколишніх пагорбах. Тим не менш, блогер Флорін Аржока вважає, що Херкулане може означати ї щось інше: Може бути табором для подорожей до навколишніх туристичних атракцій. Турист рушає у походи, а потім повертається до термальної ванни, перевагою будучи те, що більше він не носить за собою багаж. Певні туристичні агентства пропонують такі програми. Цього року ми додали нову програму до вже існуючих. Першим, на моєму списку, був би круїз по Дунаю. Він починається з міста Оршова, де можна відвідати Музей ГЕС Залізні Ворота. По Дунаї побачите Табулу Траяна, статую Децебела, Казани (укр. котли), а також кілька печер вздовж Дунаю. Іншим варіантом, який ми пропонуємо туристам, і який відбудеться влітку, – це екскурсія поїздом по маршруту Оравіца-Аніна. 30 кілометрів будуть пройдені протягом двох годин, а маршрут виглядає так міст-тунель-міст-тунель і так далі. Поїзд дуже старий, однак виглядає чудово. Це цікавий досвід. Рекомендую вам їздити цим поїздом. Іншим туристичним призначенням, звичайно, менш відомим є зона розташована близько у 20 км від Херкулане, вгору, куди можна дістатися дерев’яними сходами. Звідти з гори, гірський пейзаж фантастичний.

Засновник туристичного порталу Інфотревел Румунія, Петре Дордя запрошує Вас відвідати ці місця: Ми звертаємося в першу чергу до тих, хто хоче побачити природу, історію і традиції, а не користуватися обов’язково п’ятизірковими умовами та всім включеним (all inclusive). Я запрошую вас до Румунії, тому що Румунія є красивою, тут можете побачити багато цікавих і гарних речей, і на додаток туристичні призначення у нашій країні ні в якому разі не є з найдорожчих у світі.

Середня тривалість життя в Румунії нижча ніж в інших країнах Європи. Румуни живуть в середньому на 7 років менше, ніж німці, 8 років менше, ніж іспанці та французи і на 9 років менше, ніж швейцарці. Доповідь Організації економічного співробітництва та розвитку та Європейської комісії показує, що Румунія має добрі показники, що стосується захворювання на діабет і рак, натомість дитяча смертність висока. Особливо в сільській місцевості, де живе 46% населення і майже 50% дітей країни. Рівень дитячої смертності в 2013 році склав 10,4% на тисячу дітей, у порівнянні з міським середовищем де цей показник сягає 6, 8% на тисячу дітей. Причиною є передчасні пологи, що відбувається в 10–ох відсотків вагітних жінок. Фактори, що лежать в основі цього явища є спосіб життя, відсутність інформації та приділення уваги запобіганню і, не востаннє, недостатньо фінансована система охорони здоровя в Румунії.

У сільських районах, багато смертей можна було б запобігти шляхом розробки програм підтримки матерів і дітей, оснащення пологових будинків і відділів для новонароджених сучасним медичним обладнанням. Такими були висновки дискусії на тему “Права пацієнтів між теорією і практикою” організованої фундацією World Vision Румунія в партнерстві з профільними комітетами Сенату Румунії. З цього приводу зроблено заклик до спільної дії всіх вирішальних політичних та інституційних чинників, щоб знайти рішення для поліпшення доступу до якісних медичних послуг, особливо для вразливих сімей у сільських районах.

Організатори дебатів намагались дізнатись, наскільки велика різниця між теорією і практикою, коли ми говоримо про права пацієнтів на добрі послуги. Фундація World Vision Румунія працює особливо в сільських районах і для тамтешніх дітей є багато перешкод, коли мова йде про доступ до основних послуг, включаючи охорону здоровя, як зазначає виконавчий директор фундації Даніела Буздуча: “У дослідженні, яке ми, опублікували в минулому році під назвою “Добробут дітей в сільській місцевості” ми виявили, що кожна пята дитина до пяти років не була до лікаря в останній рік, хоча, як більшість з нас знає, дітей дійсно повинні обстежувати лікарі, щоб були вакциновані та контрольовані в плані фізичного розвитку. Якщо своєчасно не виявити потенційні проблеми, що виникають у дітей в їх росту і розвитку, подальші заходи не тільки дорогі з точки зору бюджету або інвестицій для здоровя, але це обійдеться дорого і для життя і розвитку дитини та її потенціалу стати людиною здатною внести свій внесок у соціально-економічне життя. Не зроблено серйозної інвестиції у виховання батьків спрямоване на здоровя своїх дітей. Все ще є багато батьків, які не знають платити чи ні страхування здоровя, а діти мають право відповідно до законодавства Румунії, на основні послуги охорони здоровя. Крім того, вагітні жінки мають право на охорону здоровя, незалежно від того застраховані вони чи ні. Ми бачимо, що останнім часом є тенденція проти вакцинації. Держава повинна побудувати набагато кращі комунікаційні стратегії про важливість вакцинації. Немає твердого дослідження, щоб виправдати той факт, що так багато батьків відмовляються вакцинувати своїх дітей.”

У дебатах взяв участь і президент Національного будинку медичного страхування лікар Васіле Чуркя. Він говорив, серед іншого, про медичні картки, які стали обовязковими з 1 травня і про витрати на лікування за кордоном, за що Національний будинок медичного страхування заплатив близько 70 млн євро щороку. Васіле Чуркя, однак, зізнався, що в Румунії є багато місць, де немає сімейних лікарів. Наприклад, в дельті Дунаю знаходяться всього три лікарі: “На національному рівні, 300 населених пунктів не мають сімейного лікаря. Деякі дуже малі, інші більші. Є декілька населених пунктів у повіті Васлуй та Західних Карпатах, зазвичай у менш доступних місцях, мало забезпечених регіонах. Якраз, щоб стимулювати залучення лікарів там, ми підвищили надбавки, що надаються лікарями, які йдуть працювати у ці місця, і шляхом нового рамкового договору 25 % лікарів у сільських районах, отримують значні надбавки до зарплати. Якщо стосуємось лікарів, що працюють у дельті Дунаю, де, дійсно, особливі умови, надбавка збільшена на 200%. У них є дуже велика кількість пацієнтів. Лікар має близько 4 500 пацієнтів. Ось чому ми намагаємось говорити з місцевою або повітовою владами, щоб і вони надали надбавку заради стимулювання лікарів працювати там.”

І що стосується захворювань на туберкульоз, на жаль, маємо найбільше випадків: кожен пятий європеєць з діагнозом туберкульозу з Румунії. Кожен день, в Румунії, троє людей помирає від цієї хвороби. Не лікування хвороби являє собою загрозу для інших. Один пацієнт з туберкульозом може заразити до 15 осіб на рік. Необхідність залучення місцевих органів влади до викорінення туберкульозу шляхом фінансування безкоштовних послуг психологічної та соціальної підтримки хворих була у центрі уваги дебатів, організованих останнім часом Фундацією Romanian Angel Appeal. Вже хворі на туберкульоз у чотирьох лікарнях країни (Бухаресті, Бісерікань, Байя Маре і Леордені) отримують безкоштовно консультаційні послуги і соціальну та фінансову підтримку для лікування. Йдеться про проект Фундації Romanian Angel Appeal, що почався минулого року в результаті чого 1000 пацієнтам хворим на туберкульоз допомагають подолати цю хворобу.

Ось, що сказала Христина Поп, лікар Інституту легеневих захворювань імені Марюса Насти в Бухаресті, одна з чотирьох лікарень, що користуються такими послугами: “218 пацієнтів були залучені до проекту і були проведені 163 соціальних анкет. Крім того, 172 особи отримали фінансову підтримку, а це означає, що протягом кожного місяця правильного приймання ліків пацієнти отримували 100 леїв, і 26 хворих були зараховані до професійно-технічних навчальних курсів. З 218 пацієнтів, більшість чоловіки. Щодо цієї програми, на мою думку, коли пацієнт отримує якісну інформацію з декількох точок зору, тоді і якість обслуговування є кращою. Тоді є пряме і відкрите спілкування між членами команди і пацієнтом. Ось я вважаю дуже важливим фактором ставлення до пацієнта, в результаті чого збільшується довіра до медичних послуг. Досі тільки два пацієнтів з 218 відмовилися від лікування, як на мене це дуже хороший результат. Йдеться про 1 відсоток, в той час як Національна програма по боротьбі з туберкульозом погоджується, що число тих, хто відмовляється від лікування складає 10%. “

Важливим кроком, який робить Румунія в боротьбі з туберкульозом є прийняття урядом Національної стратегії по боротьбі з туберкульозом на період 2015-2020 рр. Не менш важливим є бюджет виділений на стратегію – майже півтора мільярда леїв.

Призначена для оптимізації процесу охорони здоров’я в Румунії, система медичних карток,яка набула чинності на початку цього місяця, завдала клопоту всім. Комп’ютерна система працює з труднощами, консультації у лікарів затрималися через проблеми з активацією карток.

Заступник голови Національного товариства сімейної медицини Сандра Алексіу пояснила які саме проблеми виникли: Для пацієнтів, які ще не активували свої картки, процес активації був утрудненим, для більшості пацієнтів навіть не запрацював. Що стосується пацієнтів, чиї картки були вже активовані, то у них консультації затрималися в часі. Консультація, яка зазвичай тривала 15 хвилин, затрималася майже годину.

Голова Національного будинку з питань медичного страхування Васіле Чуркя каже, однак, що використання електронної медичної картки не заблокувало комп’ютерну систему, а тільки створило затримку у відповіді, і оцінив, що всі проблеми будуть вирішені протягом двох тижнів. Васіле Чуркя: Ми будемо використовувати картку, попри всі ризики. Стільки часу, скільки ми надаємо медичні послуги і картку необхідно використовувати. Певний період система реагуватиме повільніше, постачальники нервують, пацієнти, так само, нервують, але якщо вони розуміють, що отримують послуги, якщо постачальники зрозуміють, що ці послуги будуть відраховані, я думаю, що все нормалізується в короткий час. Через два тижні я не думаю, що буде проблем.

Медичні послуги надаються і особам, які не отримали в руки медичну картку, сказав Васіле Чуркя. Голова Національного будинку медичного страхування звернувся до постачальників медичних послуг та пацієнтів зрозуміти важливість впровадження цієї системи і сприймати спокійно притаманні потенційні проблеми, що виникають в імплементації нової системи. Васіле Чуркя: Є у вас картка, використовуйте її. Немає картки, з різних причин, і тобі потрібна медична послуга, ти її отримаєш, і ця медична послуга буде відрахована державою. Дітям не потрібна картка, тому що їм надаються всі послуги. В аптеках, якщо є у тебе картка, то можеш її використовувати для придбання ліків на основі пільгового рецепту. Якщо у тебе немає картки, записуєш на рецепт власні паспортні данні.

Васіле Чуркя додав, що ті, хто порушує ці правові положення ризикують бути санкціоновані, а санкції варіюються від попередження й до припинення договору із Будинком з питань страхування здоров’я.

Привід для постійного невдоволення як пацієнтів, так і фахівців, які працюють у цій галузі, румунська охорона здоровя була недавно порівняна із медичними системами в інших 34 європейських країнах. Дослідження «Охорона здоровя в цифрах», опубліковане Європейською Комісією в кінці минулого року, представило останні дані про стан здоровя населення, фактори ризику для здоровя і доступ до якісних медичних послуг в усіх державах-членах ЄС, країнах-кандидатах на вступ (за винятком Албанії) та в країнах-членах Європейської асоціації вільної торгівлі.

Отримані результати показують, як зазвичай, суміш позитивних і негативних ситуацій у всіх державах, в тому числі Румунії. Наприклад між 1990 і 2012 роками середня очікувана тривалість життя при народженні в країнах-членах ЄС збільшилася більш ніж на 5 років, досягнувши 79,2 років. Тим не менш, різниця між найвищим рівнем тривалості життя (Іспанія, Італія і Франція) і найнижчим (Литва, Латвія, Болгарія і Румунія) – не зменшилася з 90-тих років. У Румунії, поясненням такого стану справ може бути те, що, згідно з тим же документом, румунська влада витрачає на охорону здоровя кожної людини менше ніж навіть Сербія або Чорногорія.

Наприклад Румунія є європейською країною, в якій найменше використовуються високоінформативні методи діагностики, такі як магнітно-резонансна томографія або компютерна томографія. Постійне недофінансування, зокрема через низький рівень виділених бюджетних асигнувань (всього 4% від ВВП в 2015 році) і обовязкові платежі, які кожна людина має сплатити до Фонду медичного страхування, пояснюють частково низьку ефективнусть профілактичної медицини. Одним із наслідків цього є зростання смертності від раку шийки матки серед жінок (найвищий серед країн ЄС), форма раку, котра виявлена на ранній стадії, в більшості випадках є виліковною. Звідси випливає і взаємозалежність між системою охорони здоровя та економічною ситуацію в кожній країні: багаті країни мають більш розвинуті системи охорони здоровя ніж бідні, такі як Румунія.

З огляду на низький рівень продуктивності румунської економіки порівняно з іншими європейськими країнами, система охорони здоровя має надто мало джерел фінансування. Основним джерелом є, на сьогодні, обовязкові внески працівників та роботодавців до Фонду медичного страхування, яким розпоряджається Національний будинок медичного страхування. Приватне страхування є менш поширеним в Румунії, а багато людей платять безпосередньо зі своєї кишені за отримані медичні послуги. Кожен пятий румун самотужки покриває кошти на обстеження і лікування. До цих неформальних платежів можна віднести і так звані “подарунки” медперсоналу, дуже суперечливе, але й надзвичайно поширене явище в Румунії.

Директор Національної школи охорони громадського здоровя Крістіан Вледеску повязує цю ситуацію з низькою оплачуваністю праці лікарів і порівнює доходи працівників охорони здоровя з доходами працівників судової системи. «Багато років тому у нас була визнана соціальна значимість правової системи, унаслідок чого доходи фахівців відповідної галузі були підвищені до середнього міжнародного рівня. На жаль цього не сталося в сфері охорони здоровя. Інакше кажучи держава не визнала соціальну значимість лікарів. Проте, населення визнає їх особливу роль, так можна пояснити ті неформальні платежі. Тим не менш, в короткостроковій і середньостроковій перспективах необхідно знайти рішення, щоб збільшити видатки системі охорони здоровя, в тому числі підвищення зарплатні медперсоналу.»

Окрім низької заробітної плати лікарів, новою великою проблемою останнім часом стає величезний брак лікарів. Румунія налічується серед європейських країн з найменшою кількістю лікарів на душу населення – всього 2,5 на тисячу осіб. За цим показником ситуація складніша тільки в Польщі. Ситуація виглядає ще більш тривожною, коли мова заходить про масову міграцію працівників охорони здоровя в західні країни. «Ми крутимося у порочному колі, з одного боку, від лікарів вимагають того ж рівня продуктивності в порятунку життя, як від їхніх західних колег, але в той же час, держава оплачує їх працю на рівні менш важливої професії. Порочне коло почало розриватися, коли ми увійшли в ЄС і розпочався відтік лікарів у західноєвропейські країни. І надалі це явище набиратиме обертів тому, що на заході попит на лікарів дуже високий.»

Організація та фінансування системи охорони здоровя залежать не тільки від економічних чинників, а й від пріоритетів кожної держави. Хоча ЄС приділяє особливу увагу стану здоровя своїх громадян, що випливає й з дослідження «Охорона здоровя в цифрах», проведеного Єврокомісією спільно з Організацією економічного співробітництва та розвитку, Брюссель і Страсбург не можуть навязати країнам певні політики, а лише давати рекомендації. Розповідає румунський депутат в Європарламенті Ренате Вебер. «На жаль галузь охорони громадського здоровя, з причин, які я особисто не розумію, не має спільної політики на всій території ЄС. У цьому випадку застосовується принцип субсидіарності, тобто охорона здоровя та освіта регулюється національним законодавством кожної держави-члена. Я не розумію, чому. Щоб мати здоровий Євросоюз з усіх точок зору, я вважаю, що здоровя громадян і освіта повинні бути однаковими у всіх державах. Є деякі рекомендації Брюсселя щодо державної політики, але вони не мають обовязкового характеру.»

Попри економічну ситуацію та законодавчі рамки, здоровя залежить від рівня обізнаності населення і мінімуму знань про профілактику. Ренате Вебер. «Коли говорю про виховання, я маю на увазі ту поведінку, що має бути обовязковою на рівні всієї громадськості, щоб таким чином запобігти хворобам. У цьому напрямку ми домоглися певного прогресу завдяки законодавству. Я маю на увазі заборону куріння, регулювання обігу електронних цигарок, наприклад. Тут поєднуються законодавство з вихованням.»

Зрештою, стосовно Румунії, дослідження «Охорона здоровя в цифрах» містить низку як позитивних, так і негативних аспектів. У Румунії спостерігається найвища смертність у Європі від інсульту, а також найвищі в ЄС показники смертності немовлят. Водночас у нашій країні було зафіксовано найнижчий рівень захворюваності на діабет 1-го типу на 100 тисяч населення. З точки зору споживання алкоголю і тютюну Румунія знаходиться нижче середнього показника по ЄС. Однак разом з Болгарією та Фінляндією румуни споживають найменше фруктів, але не поступаються решті європейських країн за рівнем споживання овочів, завдяки чому Румунія має найменшу в Європі кількість людей, страждаючих ожирінням.

Кожен громадянин має право на медичне обслуговування. Незважаючи на це, існують великі відмінності між містом і селом. Багато людей стикаються з великими труднощами в отриманні медичних послуг, на які вони мають право. Однією з проблем є той факт, існують села, в яких немає жодного сімейного лікаря, хоча близько 40% населення Румунії проживає в селах. Ці люди, якщо бажають користуватися послугами сімейного лікаря, вони повинні йти в інше село або місто, а для багатьох з них це неможливо, оскільки не мають грошей.

Інша причина полягає в тому, що окремі люди не знають своїх прав щодо доступу до медичних послуг вважає Данієла Буздуча, директор компанії World Vision Romania: “Є люди, які не належним чином поінформовані про те, що діти і вагітні жінки мають доступ до безкоштовних послуг, незалежно від того, застраховані вони чи ні. Ми вважаємо, що треба зробити трохи більше для правильного інформування пацієнтів щодо їх прав. Ми також вважаємо, що виховання у цьому сенсі має починатися в ранньому віці. На жаль, Румунія має проблеми зі все більшими випадками небажаної вагітності в ранньому віці.”

Повязано з відсутністю правильного інформування пацієнтів про доступ до медичного обслуговування, існує велика проблема з точки зору дитячої смертності. Данієла Буздуча: “У окремих селах дитяча смертність перевищує середній показник у країні у два рази. На селах майже 20% сімей з дітьми до пяти років за останній рік не були з дитиною до лікаря, хоча існують чіткі стандарти стосовно медичних послуг, тобто скільки разів лікар повинен бачити дитину віком до року, до двох років та до 5 років. Крім того, на жаль, існує високий відсоток дітей, які страждають від недоїдання.”

Було запропоновано різні заходи щодо поліпшення цієї ситуації, стверджує Данієла Буздуча: “Вже розгортаються кілька програм, які мають результати, як наприклад, програма, яка поєднує в собі безперервну медичну освіту для сімейних лікарів і медсестер на селах з вихованням батьків та підтримкою найбільш вразливим сімям. Ця підтримка не полягає зокрема в грошах, а скоріше у спроможності цих сімей розвивати свої економічні здібності, щоб могти краще годувати своїх дітей. Якщо ми не зможемо інвестувати у вітчизняну галузь дитячого харчування малої дитини, заходи з вирішення проблем зі здоровям, які виникають, будуть набагато дорожчими.”

Ці ініціативи помітні й на європейському рівні. Цієї осені, депутату Європарламенту Віктору Негреску від групи соціал-демократів вдалося переконати своїх колег проголосувати за пілотний проект вартістю один мільйон євро, який спрямований на поліпшення участі ЄС у покращенні медичних послуг зокрема у сільському середовищі. Віктор Негреску розповідає про цей проект: “Ми зустрінемось з експертами в галузі охорони здоровя, щоб разом визначити практичні та конкретні пропозиції, яких можна буде застосовувати для поліпшення та поширення доступу до медичних послуг на селах. За вказівками експертів застосовуватимуться ці пропозиції в одному або кількох селах Румунії і я стежитиму за способом їх функціонування. Варіант, який найкраще функціонуватиме, буде фінансований наступного року сумою у розмірі 3 мільйонів євро для його втіленні в життя у численних румунських селах. Якщо все буде добре, протягом максимум трьох років, ми будемо мати першу систему фінансування для всіх сіл Румунії та ЄС, через яку місцева влада або сільські лікарі зможуть отримувати грошей для того щоб покращити надання медичних послуг на селах, для поліпшення рівня їхньої якості та придбання медичного обладнання. Це перший крок на шляху до справжньої системи фінансування медичних послуг у сільському середовищі.”

Стосовно вищезгаданих пропозицій, і євродепутат Віктор Негреску згідний з тим, що виховання стосовно доступу до медичного обслуговування є дуже важливим: “Треба навчати людей у чому полягають ці можливості, чому потрібно піклуватися про харчування та про інші речі, які дуже важливі для забезпечення здоровя та запобігання інших важких медичних втручань. Друга річ стосується профілактики. Дуже важливо, щоб крім конкретних медичних втручань, ми могли запобігти через завчасні медичні аналізи, медичним обслуговуванням тоді коли пацієнт має проблеми. Ці речі вкрай важливі на селах, тому що, на жаль, не маючи прямого доступу до аптеки, до лікаря, оскільки їх немає тут або дуже рідко присутні, населення стикається з серйозними медичними проблемами, яких не можуть лікувати пізніше. Тут ми повинні застосувати різні заходи.”