Tag: gripa sezoniera

  • Alertă epidemiologică în România

    Alertă epidemiologică în România

    După câteva săptămâni de creștere a numărului de cazuri de infecții respiratorii, fie că e vorba de gripe, pneumonii sau viroze, autoritățile sanitare au declarat joi stare de alertă epidemiologică în România. Decizia a fost luată pentru limitarea răspândirii infecțiilor și survine în condițiile în care cele mai recente date arată că, săptămâna trecută, medicii din toată ţara au văzut şi raportat aproape 134.000 de pacienţi cu simptomatologie respiratorie. Dintre aceștia, 11.000 au avut gripă, față de 7.000 în intervalul anterior. În creștere de la o săptămână la alta, numărul a depăşit media ultimelor sezoane, spun responsabilii de profil, care au anunțat și că, tot săptămâna trecută, s-au înregistrat opt decese.

    Astfel, în actualul sezon rece totalul deceselor confirmate cu virus gripal a ajuns la 22. Spitalele din țară au impus deja măsuri adaptate la situația epidemiologică și au limitat vizitele, iar Ministerul Sănătății a reamintit populației măsurile generale de prevenire a îmbolnăvirii și răspândirii virusurilor. Vorbim de spălarea regulată a mâinilor cu apă şi săpun, acoperirea nasului şi a gurii cu un şerveţel în timpul tusei şi al strănutului şi aruncarea lui după utilizare sau acoperirea nasului şi a gurii în plica cotului în timpul tusei. În același timp, este necesară aerisirea zilnică a încăperilor şi evitarea locurilor aglomerate, iar în cazul în care apar simptomele unei răceli sau gripe să se ia legătura cu medicul de familie pentru stabilirea tratamentului adecvat.

    De asemenea, este bine să se evite intrarea în colectivitate a persoanelor care au semne şi simptomne sugestive pentru gripă – febră, strănut, tuse, dureri de gât, dureri musculare – până la dispariţia acestora, mai spun cadrele medicale. În cazul grădiniţelor şi şcolilor, recomandările constau în realizarea triajului observaţional zilnic, informarea părinţilor privind semnele şi simptomele infecţiilor respiratorii, izolarea la domiciliu a copiilor răciţi, asigurarea materialelor necesare dezinfecţiei periodice a mâinilor şi a suprafeţelor.

    Reprezentanţii Ministerului Sănătăţii mai atrag atenţia că cea mai eficientă şi sigură metodă de prevenire a gripei şi a formelor severe ale acesteia este vaccinarea antigripală. Aceasta este recomandată în mod deosebit persoanelor cu afecţiuni medicale cronice, copiilor, gravidelor, personalului medico-sanitar şi auxiliar din spitale şi unităţi ambulatorii, precum şi persoanelor de peste 65 de ani.

  • Mai puține viroze respiratorii

    Mai puține viroze respiratorii

    După două sezoane gripale atipice, din cauza restricțiilor în vigoare în timpul pandemiei, România se confruntă în acest an cu un sezon gripal agresiv, caracterizat prin multe viroze respiratorii grave, în special în rândul copiilor și al persoanelor din categoriile de risc. Vârful sezonului gripal actual a fost în prima parte a acestei luni, iar potrivit Institutului Național de Sănătate Publică, numărul virozelor respiratorii a început deja să scadă. Săptămâna trecută au fost 103 mii de viroze, ceea ce înseamnă cu un sfert mai puţine decât în precedenta. În comparație cu media săptămânală a îmbolnăvirilor din anii 2015-2020, cifra este încă ridicată, cu 21% mai mare. INSP precizează că, din numărul total de îmbolnăviri,aproape cinci mii au fost cazuri de gripă, cele mai multe în Bucureşti, Iaşi (est), Cluj (nord-vest) şi Timiş (vest). Statistica mai arată că de la începutul sezonului, 36 de persoane au decedat din cauza gripei, iar aproape 1,5 milioane de oameni s-au vaccinat antigripal. Medicii spun că cifra nu este suficientă, iar pentru o acoperire vaccinală care să controleze o epidemie de gripă ar trebui să fie imunizate peste 3,5 milioane de persoane din categoriile de risc. Pentru a veni în sprijinul populației, autoritățile promit pentru următorul an compensarea vaccinurilor, atât antigripale, cât şi a celor recomandate pe toată perioada vieţii, mai ales pentru persoanele cu boli cronice.

    La o dezbatere organizată la Bucureşti, ministrul Sănătăţii, Alexandru Rafila, și-a exprimat speranța ca anul viitor să existe o altă abordare a vaccinării antigripale, care să ducă la protejarea unui număr cât mai mare de persoane. Până atunci, însă, anunță el,vaccinurile antigripale achiziţionate în acest sezon de Ministerul Sănătăţii au fost administrate aproape în totalitate. Alexandru Rafila: În farmacii mai există încă vaccin gripal. Sigur, asta depinde foarte mult de producători şi de distribuitori. Noi practic am terminat administrarea întregii cantităţi achiziţionate de Ministerul Sănătăţii. Există mici cantităţi rămase la unele cabinete de medicină de familie, dar, practic, cele 1,5 milioane de doze au fost utilizate. Se mai poate face vaccinare, dar nu pentru mult timp, încă una-două săptămâni. Ulterior probabil că vom intra pe un trend descendent, încât să trecem cu bine peste acest sezon gripal, care în acest an, faţă de anii precedenţi, a venit mult mai repede.

    La rândul său, preşedintele Comisiei de sănătate din Camera Deputaţilor, Nelu Tătaru, consideră că nu este suficient ca vaccinurile să fie compensate, ci este necesară şi acceptarea acestei metode de prevenţie de către populaţie. Nelu Tătaru: Vizavi de vaccinare, cred că compensarea este doar o componentă. Acceptarea vaccinării este cea mai importantă, iar aici cred că şi Ministerului Sănătăţii şi corpului medical ne revine o sarcină destul de dificilă: de a reîncepe să convingem populaţia care este rolul vaccinării.

    În acelaşi timp, autoritățile consideră că trebuie să se lucreze cât mai mult la dezvoltarea asistenţei medicale prespitaliceşti, pentru că oamenii au nevoie de servicii medicale uşor accesibile.

  • Avertismente împotriva gripei

    Avertismente împotriva gripei

    Timp de mai bine de doi ani, gripa sezonieră aproape că a dispărut din vocabularul specialiștilor, care și-au concentrat întreaga atenție și tot discursul asupra mult temutului SARS-CoV-2. Acum, că pericolul pandemiei s-a estompat, în atenția medicilor reapare virusul gripal clasic, potențat de sezonul rece. În România, ei atrag atenţia că primele suspiciuni de boală au apărut deja. Reîntoarcerea copiilor în băncile școlilor, deci în colectivitate, a condus la creşterea numărului de cazuri de infecţii respiratorii. Cecilia Rotar, medic, precizează:

    ʺAu fost trei suspiciuni care s-au infirmat în urma investigaţiilor de laborator specifice. Au fost copii cu vârste cuprinse între 9 luni şi maximum 4 ani. O persoană care nu are probleme de sănătate, în general, poate să ducă mult mai uşor o astfel de afecţiune pe picioare. Dacă vorbim de persoanele imunodeprimate şi de copiii până în 4 ani, femeile gravide, adulţii care au boli cardiace sau diabet zaharat, care e foarte frecvent la noi, evoluţia poate să fie mai lentă şi se poate complica. Recomandarea mea este ca, atunci când ai cea mai mică suspiciune de viroză sau dacă părintele consideră că nu poate să facă faţă unei anumite situaţii, cel mai bine este să meargă la medic şi, de acolo, noi ştim ce avem de făcut mai departe.ʺ

    Specialiştii din sănătate afirmă că, după doi ani în care transmiterea virusului gripal a fost limitată de măsurile de protecţie anti-Covid, în această iarnă, impactul gripei ar putea fi important. De aceea, ei subliniază că vaccinarea rămâne extrem de importantă pentru a reduce riscul unei duble infectări – cu virusul gripal şi cu SARS-CoV-2, mai ales în rândul categoriilor vulnerabile. Primele tranşe de vaccinuri antigripale care se pot administra în cabinetele medicilor de familie au ajuns în România. Mai mult! Medicul epidemiolog Emilian Popovici afirmă că orice persoană îl poate face în paralel cu cel anti-Covid chiar în aceeaşi zi:

    ʺNu există niciun fel de incompatibilitate între ele, dimpotrivă, se pot administra în cursul aceleiaşi vizite la medic, doar că nu se fac în acelaşi loc şi, bineînţeles, nu se fac amestecate. Dacă facem un vaccin în deltoidul drept, îl facem pe celălalt în deltoidul stâng. Gândiţi-vă că Moderna, la un moment dat, a anunţat chiar intenţia de a face un vaccin bivalent gripal şi SARS-CoV-2. Deci, acestea sunt vaccinurile care trebuie avute în vedere şi, sigur, şi acestea se prioritizează în funcţie de particularităţile fiecărei persoane.ʺ

    Gripa este o boală infecţioasă respiratorie sezonieră care se manifestă diferit de la o persoană la alta și poate duce, în unele cazuri, la deces.


  • Gripa de sezon şi pandemia

    Gripa de sezon şi pandemia

    Rezultatele
    centralizate la nivel global arată că în zece luni de când a fost semnalată
    prima infectare cu SARS-CoV-2 numărul îmbolnăvirilor cu noul coronavirus a
    trecut de 38 de milioane, iar cel al deceselor asociate a depășit un milion.
    Găsirea unui vaccin este vitală, iar, în așteptarea sa, medicii fac tot ce le
    stă în putință pentru a salva cât mai mulți oameni. Cele mai optimiste estimări
    sunt că un vaccin ar putea să apară în câteva luni, iar situația epidemiologică
    este departe de a fi liniștitoare, în condițiile în care, de la zi la zi,
    numărul infectările crește considerabil, după o perioadă în care se intrase pe
    o pantă descendentă.

    În România, se anunță zilnic în jur de 3000 de noi
    infectări, câteva zeci de decese și sute de pacieți la ATI, iar apropierea
    sezonului rece, care aduce mereu cu el gripa, este un motiv în plus de
    îngrijorare. Cu atât mai mult cu cât în România rata de vaccinare
    antigripală nu depășește 8%. Aceasta, în condițiile în care specialiştii indică un necesar
    de imunizare de 75%.

    Cei care se infectează în acelaşi timp cu virusul gripei
    şi cu noul coronavirus pot face forme mai severe de COVID-19, a precizat, la
    Radio România, medicul Adrian Marinescu de la Institutul ”Matei Balş” din
    Bucureşti. El atrage, în același timp, atenția asupra unui aspect – vaccinarea
    antigripală este foarte importantă, dar aceasta nu ne imunizează şi împotriva
    noului coronavirus.

    Medicul Adrian Marinescu Nu există nicio dovadă că este o
    legătură, virusurile gripale sunt într-un loc, coronavirusurile, familia din
    care face parte şi SARS-CoV-2, în altă parte. Nu există nicio legătură. Dacă ne
    vaccinăm antigripal, ne e mai bine, prin prisma faptului că nu vom mai face
    gripă. Din punctul ăsta de vedere, da, ne ajută, dar o legătură directă nu există
    şi nimeni nu trebuie să caute vreo explicaţie, că nu o va găsi, nicio
    documentare ştiinţifică nu este în această direcţie. Noul coronavirus, deşi nu
    mai este nou, suferă mutaţii minore în orice moment, chiar şi mutaţii majore,
    numai că schimbările astea se întâmplă de la un moment la altul şi ele trebuie
    documentate. De exemplu, se ştie în momentul de faţă că probabil în SUA şi
    în Europa vorbim de o variantă virală, care nu este mai agresivă, dar care se
    transmite cu o mai mare uşurinţă. Acesta este motivul pentru care vorbim de al
    doilea val şi de felul în care se întâmplă infectările acum.

    Imunizarea
    antigripală este importantă în general și cu atât mai mult acum în plină
    pandemie, spun medicii, pentru că intersectarea celor două tipuri de virusuri dă o probabilitate mult mai mare de a face o formă severă de infectare cu
    SARS-CoV-2 sau de gripă, mai ales în cazul persoanelor în vârstă sau cu
    afecțiuni cronice.

  • A început vaccinarea antigripală

    A început vaccinarea antigripală

    În România a început, în
    această săptămână, campania anuală de vaccinare antigripală gratuită prin
    distribuirea primei tranşe de vaccin la nivel naţional.


    Pentru acest sezon,
    Ministerul Sănătății a achiziţionat trei milioane de doze de vaccin antigripal,
    o cantitate dublă faţă de sezonul trecut, în vederea imunizării unui număr cât
    mai mare de persoane cu risc ridicat de îmbolnăvire și în condiţiile riscului crescut pe care îl
    reprezintă suprapunerea sezonului gripei cu actuala pandemie de Covid-19.
    Repartiţia dozelor de vaccin către Direcţiile de Sănătate Publică se va face în
    mai multe etape, la fel ca în anii trecuţi.


    Luni, Ministerul Sănătăţii a
    început distribuţia primelor 330.000 de doze pe care Direcţiile de Sănătate Publică
    le vor livra cabinetelor medicilor de familie şi unităţilor sanitare în vederea
    începerii imunizărilor. Restul dozelor de vaccin vor fi distribuite la
    jumătatea lunii octombrie şi în luna noiembrie pentru continuarea vaccinării
    antigripale gratuite a populaţiei cu risc crescut de îmbolnăvire.


    În cadrul
    campaniei de vaccinare gratuită vor fi imunizate, cu prioritate, persoanele cu
    vârsta peste 65 de ani, cu boli cronice, în special boli respiratorii şi
    cardiovasculare, boli metabolice, copii şi bătrâni instituţionalizaţi, personalul
    medical, precum şi gravide, conform
    recomandărilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi a Centrului European de
    Prevenire şi Control al Bolilor. Ca în fiecare an, campania Ministerului
    Sănătăţii se va derula prin cabinetele medicilor de familie şi în unităţi
    sanitare cu paturi. Având în vedere situaţia epidemiologică, specialiștii
    recomandă populaţiei care nu intră în categoria de risc ridicat de îmbolnăvire
    să achiziţioneze vaccinul în vederea imunizării.


    De asemenea, Ministerul
    solicită unităţilor farmaceutice să se aprovizioneze din timp cu vaccin anti gripal.
    Vaccinarea împotriva gripei este recomandată de medici ca cea mai eficientă
    metodă de protecţie la contactul cu virusul, dar România figurează la nivel
    european cu una din cele mai scăzute rate de vaccinare antigripală în rândul
    persoanelor vârstnice, care reprezintă categoria cea mai vulnerabilă.


    Ultimele
    date publicate de Oficiul European de Statistică, după ce a analizat cifrele
    anului 2018, arată că doar puţin peste o cincime din populaţia României cu
    vârste peste 65 de ani se imunizează împotriva gripei, ceea ce reprezintă jumătate faţă de media UE. În
    Uniunea Europeană, doar Letonia, Estonia, Slovacia, Slovenia şi Lituania au
    procente mai mici față de România în ceea ce privește vaccinarea. La polul opus
    se află Irlanda, unde două treimi din persoanele vârstnice erau vaccinate,
    urmată de Olanda, Portugalia și Belgia, cu procente la fel de mari.

  • Retrospectiva săptămânii 09.02 – 15.02.2020

    Retrospectiva săptămânii 09.02 – 15.02.2020

    Criză guvernamentală prelungită la
    Bucureşti


    Premierul
    desemnat al României,
    liberalul Ludovic Orban, a depus, luni, la Parlament, lista de miniştri şi
    programul de guvernare uşor actualizat, în vederea declanşării procedurilor de
    învestire. El a precizat că noul Guvern are aceeaşi componenţă ca a celui demis
    prin moţiune de cenzură în săptămâna precedentă. Moţiunea fusese depusă de PSD
    în opoziţie, secondat de UDMR, ca reacţie la asumarea răspunderii Executivului
    Orban 1 pentru revenirea la alegerea primarilor în două tururi cu numai câteva
    luni înaintea scrutinului local.

    Potrivit calendarului anunţat, audierile în comisiile de specialitate ale
    Parlamentului ale miniştrilor propuşi în Cabinetul Orban 2 vor avea loc între
    17 şi 19 februarie, iar şedinţa Parlamentului României pentru învestirea acestuia
    – pe 24 februarie. Potrivit lui Ludovic Orban, obiectivul declarat al
    liberalilor este de a provoca alegeri anticipate, pentru a da puterea
    cetăţenilor să aleagă un nou Parlament. De aceea, voci importante din PNL au
    anunţat că parlamentarii liberali nu vor vota pentru învestirea propriului
    Guvern, sperând ca acest lucru să conducă la anticipate. În paralel, Ludovic
    Orban a avut discuţii cu unele dintre partidele parlamentare, în încercarea de
    a obţine susţinerea lor pentru scrutinul înainte de termen.



    Cum stă economia României?


    Economia românească
    a crescut, anul trecut, cu 4,1%, potrivit datelor anunţate, vineri, de
    Institutul Naţional de Statistică de la Bucureşti. Cifrele depăşesc estimarea de 3,8% a Comisiei Europene, dar şi
    calculele Comisiei Naţionale de Prognoză, care anticipa o creştere de 4
    procente. Avansul economiei este, însă, mai mic decât în ultimii doi ani, când
    creşterea a fost de 4,4% în 2018, respectiv 7,1% în 2017. La Bruxelles, Comisia
    Europeană a publicat, la rândul său, joi, previziunile economice de iarnă. Europenii
    estimează că România va avea o creştere a Produsului Intern Brut de 3,8
    procente în acest an şi de 3,5% în 2021. În rândul celor 27 de state membre ale
    Uniunii Europene, doar Malta va înregistra o creştere economică mai mare decât
    România.



    Măsuri pentru protejarea pădurilor


    Tot Comisia
    Europeană i-a dat, săptămâna
    aceasta, României 30 de zile la dispoziţie pentru a pune capăt
    exploatărilor forestiere ilegale, în caz contrar, putând să instituie sancţiuni
    suplimentare. România deţine zeci de mii de hectare de pădure virgină şi
    cvasi-virgină, habitat pentru
    animale sălbatice precum urşii, lupii şi râşii. Defrişările ilegale masive au
    mutilat, însă, zone împădurite uriaşe. Or, unele par a fi lăsate în mâna
    tăietorilor ilegali de lemn. Într-o conferinţă de presă, ministrul demis
    liberal al Mediului, Costel Alexe, a amintit că Executivul european a transmis
    avertizări încă din 2016:

    De atunci România era întrebată de ce nu
    face nimic ca pădurea să rămână pădure şi nu o comoară luată cu asalt de hoţi.
    Mai bine de trei ani au trecut de atunci, trei ani în care Comisia şi-a arătat
    răbdarea cu toţi cei care au condus acest sector şi această ţară. Comisia
    Europeană a aşteptat trei ani de zile ca tăierile ilegale în România să
    înceteze. Ştiţi ce cred eu? Că Europei şi Comisiei Europene i-a păsat mai mult
    de pădurile României decât guvernelor anterioare. Anul trecut, trei
    ONG-uri de mediu au depus plângere la Comisia Europeană faţă de distrugerea
    pădurilor româneşti. ONG-urile susţin că autorităţile din România aprobă tăieri
    în ariile protejate Natura 2000 fără a analiza impactul asupra acestor arii. În
    plus, potrivit Federaţiei sindicale forestiere Silva, şase pădurari au fost
    ucişi în ultimii ani, din care doi numai anul trecut, în timp ce 650 au fost
    bătuţi, atacaţi cu topoare şi cutiţe sau împuşcaţi atunci când îi surprindeau
    în acţiune pe tăietorii ilegali.



    Coronavirus şi epidemie sezonieră de gripă


    Joi s-a
    anunţat că un prim român a
    fost depistat pozitiv cu noul coronavirus care face ravagii în China şi se
    extinde în lume. Românul este internat pentru tratament într-un spital din
    Japonia. El se afla pe o navă de croazieră pe care mai sunt şi alţi cetăţeni
    români. Între timp, la Bucureşti, autorităţile au continuat să dea asigurări că
    în România nu există niciun caz de îmbolnăvire cu acest virus. Ministrul demis
    al Sănătăţii, Victor Costache, a dat asigurări că în ţară există capacitatea de diagnostic, iar, pe lângă
    Bucureşti, se intenţionează instituirea a încă trei locuri unde să se poată
    face analizele necesare. Ministrul demis al Finanţelor, Florin Câţu, a anunţat,
    la rândul său, că au fost alocaţi din fondul de rezervă banii pentru
    achiziţionarea termoscannerelor cu care să fie dotate aeroporturile din ţară.
    Pe de altă parte, în România, unde este epidemie de gripă sezonieră, numărul
    deceselor a depăşit 30.


    Solicitări pentru implicarea statului în
    activităţile sportive


    Mari campioni
    ai sportului românesc au
    făcut, săptămâna aceasta, în Senatul
    de la Bucureşti, apel pentru finanţarea corespunzătoare a acestui
    domeniu. Fosta gimnastă Nadia Comăneci, jucătoarea de tenis Simona Halep sau
    fosta atletă Gabriela Szabo au pledat, alături de alţi colegi de breaslă,
    pentru alocarea a cel puţin 1% din PIB pentru sport. Nadia Comăneci:

    Noi nu avem această obligaţie să fim aici. Conştiinţa ne obligă să
    încercăm să facem ceva pentru această generaţie care trebuie să aibă cel puţin
    ce am avut noi, oportunităţile pe care le-am avut. Este important pentru
    generaţia de astăzi ca să vadă că are suportul nostru. Campionii sportului
    au fost invitaţi de doi senatori din PSD, în opoziţie, care au iniţiat un
    proiect legislativ prin care baza sportivă Arenele BNR din Capitală să revină
    în proprietatea statului. Documentul a trecut de Senat şi se află în dezbaterea
    Camerei Deputaţilor, care este for decizional în acest caz.

  • Gripă în România

    Gripă în România


    Gripa continuă să facă victime în România. Numărul îmbolnăvirilor creşte de la o zi la alta, iar mai multe persoane şi-au pierdut viaţa din cauza virozei respiratorii. Această situaţie a determinat specialiştii să declare debutul sezonului gripal, determinat de caracterul epidemic din ultima perioadă. Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, a punctat că persoanele decedate până acum din cauza gripei au avut în comun un singur lucru – nu erau vaccinate.



    Ea a mai spus că sunt imunizate 1.255.000 de persoane din grupele de risc. “Din datele pe care le avem în acest moment procentul este foarte mic. Populaţia nu a ales să se vaccineze, a atras atenţia Sorina Pintea. Medicii încurajează, în continuare, populaţia să se vaccineze. Ei spun că imunizarea este cea mai eficientă metodă prin care ne putem proteja de gripă, iar specialiştii o recomandă în primul rând, în cazul persoanelor aflate la risc de îmbolnăvire, precum vârstnicii, copiii, gravidele şi bolnavii cronic.



    Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, a avertizat, la un post de televiziune, că România se află în pragul unei epidemii. “Avem deja o săptămână epidemică şi avem toate şansele ca joi, când vom prezenta datele INS, să avem şi a doua săptămână epidemică. De aceea, măsurile pe care împreună cu specialiştii le-am comunicat direcţiilor de sănătate publică şi Ministerului Educaţiei sunt măsuri ca şi în cazul unei epidemii de gripă. Pentru cei care prezintă simptome, primul lucru este adresarea la medicul de familie, şi dacă se poate să nu ieşim din casă, în colectivităţi, în locuri aglomerate. Important este să nu folosim automedicaţia”.



    Ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, a subliniat că deosebit de important este, de asemenea, triajul epidemiologic în şcoli. “Am cerut autorităţilor de sănătate publică locale să monitorizeze evoluţia situaţiei epidemiologice la nivel judeţean”, a informat Sorina Pintea, care a mai spus ca inspectoratele şcolare vor recomanda triajele epidemiologice zilnice în colectivităţi – şcoli, grădiniţe, creşe, iar Direcţiile de Sănătate Publică vor fi informate zilnic asupra numărului de îmbolnăviri depistate, pentru a realiza o evaluare locală şi a stabili măsurile necesare pentru limitarea răspândirii virusului gripal.



    Totodată, în funcţie de situaţia epidemiologică din fiecare zonă, unităţile sanitare sunt responsabile să introducă limitarea accesului vizitatorilor în spitale, în special în secţiile cu risc crescut, a precizat Sorina Pintea.



    Ministrul Sănătăţii a facut un apel către populaţie pentru aplicarea cu rigurozitate a recomandărilor specialiştilor pentru evitarea îmbolnăvirilor şi a răspândiri virusului gripal. Specialiştii recomandă consultarea medicului de familie pentru simptome care sugerează gripa şi care poate stabili o eventuală indicaţie pentru spitalizare.